L'ostéochondrose du rachis thoracique fait référence à une pathologie dégénérative-dystrophique. Les problèmes de crête occupent la 5ème place dans la structure de toutes les maladies du système musculo-squelettique. Ils sont plus fréquents chez les personnes de plus de 45 ans. Un diagnostic opportun et le début du traitement vous permettent de ralentir la progression de la maladie.
Mécanisme de développement
La pathologie dégénérative-dystrophique, qui comprend l'ostéochondrose, se caractérise par la présence de plusieurs maillons principaux du processus pathologique, notamment:
- La malnutrition (trophisme) du tissu cartilagineux, qui survient dans le contexte d'une charge excessive ou d'une exposition à d'autres facteurs provoquants, est appelée dystrophie.
- La destruction progressive des cellules et de la substance intercellulaire du tissu cartilagineux, due à la malnutrition.
- Le développement d'une réaction inflammatoire, dont la gravité dépend du degré d'endommagement des structures du tissu cartilagineux.
- Violation de l'état fonctionnel de l'articulation ou de la structure de la colonne vertébrale (disques intervertébraux), qui contient du tissu cartilagineux.
L'ostéochondrose implique la défaite des disques intervertébraux et des articulations des processus de la crête dans diverses parties. Les disques entre les vertèbres sont aplatis, ce qui entraîne une compression des fibres nerveuses motrices et sensorielles des racines vertébrales. Le mécanisme de développement de la maladie s'accompagne toujours de l'ajout de symptômes neurologiques.
Causes de la maladie
L'ostéochondrose de la crête thoracique est une maladie polyétiologique. Cela signifie que le processus de dystrophie et de dégénérescence du tissu cartilagineux est activé sous l'influence d'un grand nombre de facteurs provoquants :
- Prédisposition héréditaire, qui détermine les caractéristiques nutritionnelles du tissu cartilagineux entraînant des affections dans le contexte de charges normales. Dans ce cas, l'ostéochondrose peut se développer chez les jeunes.
- Malformations congénitales et anomalies dans le développement des structures du système musculo-squelettique, qui entraînent des modifications du flux sanguin dans les tissus et une détérioration de la nutrition des composants du cartilage.
- Blessures reportées de diverses parties de la crête (fractures, ecchymoses, luxations et subluxations des articulations), qui entraînent une modification de la relation entre diverses structures avec le développement ultérieur de processus dégénératifs-dystrophiques.
- Activité physique insuffisante (mode de vie sédentaire), ce qui entraîne une congestion des tissus.
- Augmentation systématique des charges sur le rachis thoracique (travail physique intense, charges statiques prolongées).
- Perturbation du métabolisme des sels minéraux dans le corps, ce qui entraîne une diminution de la résistance des processus osseux, des disques intervertébraux et une malnutrition ultérieure des structures cartilagineuses.
- Détérioration de l'apport sanguin aux tissus de la colonne vertébrale, qui se produit dans le contexte de la compression des principales artères ou veines.
- Mauvaises habitudes - la nicotine et l'alcool sont des toxines vasculaires qui provoquent une détérioration du flux sanguin dans les tissus et une violation de leur nutrition.
La découverte des raisons du développement du processus pathologique est une composante essentielle du processus de diagnostic. Cela est nécessaire pour la nomination ultérieure d'un traitement efficace, ainsi que pour la prévention du re-développement de l'ostéochondrose.
Symptômes de l'ostéochondrose de la colonne thoracique
Le développement du processus dégénératif-dystrophique s'accompagne de l'apparition et de l'augmentation subséquente de l'intensité des symptômes suivants de l'ostéochondrose:
- Douleur dans la colonne vertébrale au niveau de la poitrine : au début, la douleur apparaît après l'effort, un long séjour du corps humain dans une position. Puis les sensations d'inconfort s'intensifient et deviennent permanentes. Souvent, le processus pathologique s'accompagne d'une douleur sourde et douloureuse dans le dos entre les omoplates.
- Sensation désagréable de "compression" dans le dos, qui ne vous permet pas d'inspirer pleinement.
- Violation de la sensibilité cutanée sous forme d'engourdissement dans diverses parties du corps (les modifications recouvrent la peau des membres supérieurs ou inférieurs d'un côté du corps) en raison de la compression des fibres nerveuses sensibles des racines de la moelle épinière.
- La faiblesse musculaire d'un bras ou d'une jambe se situe généralement d'un côté du corps.
- Violation de l'état fonctionnel du système digestif, qui s'accompagne d'éructations, de brûlures d'estomac, de douleurs abdominales, de flatulences (ballonnements), de selles instables.
- Modifications du dos et des bras, notamment peau sèche, fragilité accrue des ongles (résultat d'une violation de l'état des fibres nerveuses autonomes lorsque la racine vertébrale est comprimée).
- Modifications de l'état fonctionnel des organes pelviens, qui se manifestent par une miction altérée, une constipation, une impuissance chez l'homme, un cycle menstruel instable chez la femme.
Les manifestations apparaissent progressivement, une personne ne peut pas indiquer avec précision le moment de son développement. Pendant longtemps, l'intensité des symptômes augmente, de nouveaux signes du processus pathologique s'ajoutent. En raison de la nature et de la durée des sensations d'inconfort dans le dos, il existe 2 types de douleurs dans l'ostéochondrose du rachis thoracique :
- Dorsago : La douleur se manifeste sous la forme de convulsions qui limitent les mouvements du dos et interfèrent avec la respiration complète.
- Le dos est une douleur constante et douloureuse localisée dans la zone des vertèbres affectées par le processus pathologique.
L'ostéochondrose de la colonne thoracique est la cause d'un inconfort constant et d'une diminution de la qualité de vie humaine. Selon le degré de changement, on distingue 4 étapes du développement de la pathologie:
- Stade 1 : changements minimes, mobilité accrue des articulations entre les vertèbres, aucun symptôme.
- Stade 2 : protrusion (aplatissement) du disque intervertébral, apparition d'une légère douleur, principalement après l'effort.
- Étape 3 - la formation d'une hernie discale, la violation de la racine de la moelle épinière, des douleurs douloureuses constantes apparaissent, des symptômes neurologiques se développent.
- Stade 4: changements prononcés qui entraînent une douleur intense et constante, un engourdissement de la peau dans diverses parties du corps, une diminution de la force musculaire, principalement dans les membres supérieurs.
La détermination du stade de l'évolution du processus pathologique est effectuée sur la base des manifestations cliniques de la maladie. Pour clarifier la nature et la gravité des changements, des diagnostics objectifs supplémentaires sont prescrits à l'aide de techniques d'imagerie du rachis.
Diagnostique
Sur la base du tableau clinique, le médecin tire une première conclusion. Pour déterminer la localisation et la nature du changement, ainsi que le stade du processus pathologique, un examen supplémentaire avec visualisation de la crête thoracique est prescrit:
- La radiographie de la colonne vertébrale est la méthode la plus courante de diagnostic instrumental, qui vous permet d'identifier les changements bruts dans les structures de la colonne vertébrale.
- La tomodensitométrie est une technique aux rayons X de balayage des tissus couche par couche, qui a une capacité de séparation élevée et vous permet de visualiser des changements minimes dans la crête thoracique.
- Résonance magnétique : le phénomène de résonance des noyaux de composés qui se produit dans un champ magnétique est utilisé pour la visualisation. La technique consiste à scanner le corps, tandis que le corps humain ne subit pas d'exposition aux rayonnements.
Pour déterminer l'état fonctionnel de divers organes et systèmes, des tests de laboratoire sont prescrits (test sanguin clinique, biochimie, analyse d'urine). Après le diagnostic, le médecin a la possibilité de choisir le traitement optimal.
Traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique
Le traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique est toujours complexe. Il vise à restaurer la nutrition des composants du cartilage, à normaliser leurs propriétés, ainsi que l'état fonctionnel des vertèbres et des racines de la moelle épinière. Pour cela, 2 grands domaines de mesures thérapeutiques sont utilisés :
- Traitement conservateur.
- Chirurgie invasive.
Souvent, les deux directions des mesures thérapeutiques sont combinées.
Traitement conservateur
La base du traitement conservateur est l'utilisation de médicaments de différents groupes:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens : réduisent la sévérité de la réponse inflammatoire et de la douleur.
- Hormones surrénales - Réduit l'inflammation et la douleur neurologique.
- Relaxants musculaires : les médicaments réduisent le tonus des muscles striés de la colonne vertébrale, réduisant ainsi la compression des racines de la moelle épinière.
- Diurétiques - moyens de réduire le gonflement des tissus et la compression des racines de la moelle épinière en raison d'une excrétion urinaire accrue.
- Chondroprotecteurs - réduisent la gravité des processus dégénératifs, la destruction du tissu cartilagineux, contribuent à sa récupération partielle.
- Vitamines du groupe B - améliorent le déroulement des processus métaboliques dans le tissu nerveux, contribuent à la restauration précoce de l'état fonctionnel des racines de la moelle épinière.
- Vitamine C (acide ascorbique) - renforce les vaisseaux sanguins, a un effet antioxydant (se lie et inactive les radicaux libres, qui sont des "fragments" de molécules organiques avec un électron non apparié et endommagent les structures de la membrane cellulaire).
Pendant la période de rémission (amélioration de l'état et réduction des phénomènes inflammatoires aigus), une thérapie physique (exercices de physiothérapie avec exercices spéciaux), un massage du dos, des procédures de physiothérapie (magnétothérapie, boue, électrophorèse) sont prescrites. Lors de la mise en place des mesures thérapeutiques, il est important de respecter les recommandations diététiques (refus des fritures grasses, alcool) et générales (sommeil suffisant, travail et repos rationnels). La thérapie conservatrice vous permet d'obtenir une amélioration significative de l'état.
Interventions chirurgicales
En l'absence du résultat thérapeutique nécessaire dans le contexte de l'utilisation de médicaments, en cas de progression du processus pathologique afin d'éliminer radicalement les problèmes, une intervention chirurgicale invasive est prescrite. Il comprend plusieurs techniques :
- Microdiscectomie - ablation d'une hernie discale suivie d'une plastie de l'orifice herniaire.
- Foraminectomie - élimination des excroissances osseuses qui rétrécissent le canal dans la zone de sortie des racines de la moelle épinière.
- La laminectomie est un élargissement du canal de la zone de sortie des racines vertébrales.
Dans les hôpitaux modernes, la chirurgie est réalisée à l'aide de techniques endoscopiques mini-invasives. Pour l'ouverture en plastique de l'orifice herniaire, on utilise généralement des filets spéciaux en matériau résistant qui ne provoque pas de réactions inflammatoires.
La prévention
Pour prévenir le développement d'un processus pathologique, il est nécessaire de suivre plusieurs recommandations préventives simples, notamment:
- Huit heures de sommeil suffisant.
- Limiter l'impact des facteurs de stress (le stress chronique peut provoquer le développement de processus pathologiques).
- Normalisation du régime de travail et de repos.
- Restriction du travail physique dur.
- Refus des mauvaises habitudes.
- Une nutrition rationnelle avec un apport suffisant en vitamines et fibres végétales.
- Régime moteur suffisant avec exercices dynamiques (payants), marche au grand air.
L'ostéochondrose du rachis thoracique se caractérise par une évolution chronique progressive. La maladie nécessite un traitement à long terme, il est donc plus facile et plus accessible de prévenir son développement.